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OSTEOPOROSIS , OSTEOPENIA



Eficacia de los tratamientos farmacológicos para la prevención de fracturas en mujeres posmenopáusicas: metaanálisis en red

Barrionuevo P, Kapoor E, Asi N, Alahdab F, et al.

J Clin Endocrinol Metab. 2019 May; 104(5): 1623-1630.

La osteoporosis y la osteopenia se asocian con una mayor incidencia de fracturas en mujeres posmenopáusicas. El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad comparada de varias terapias farmacológicas, a partir de búsquedas en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, ISI Web of Science y Scopus de estudios controlados y aleatorizados que incluyeron mujeres posmenopáusicas con osteoporosis primaria y evaluaron el riesgo de fracturas de cadera, vertebrales o no vertebrales. Se realizó un metaanálisis de red utilizando el método de efectos aleatorios multivariante.

Se incluyeron 107 ensayos (193.987 mujeres posmenopáusicas; edad media, 66 años; seguimiento medio, 28 meses). Se observó una reducción significativa en las fracturas de cadera con romosozumab, alendronato, zoledronato, risedronato, denosumab, estrógeno con progesterona y calcio en combinación con vitamina D. Se observó una reducción significativa en las fracturas no vertebrales con abaloparatida, romosozumab, denosumab, teriparatida, alendronato, risedronato, zoledronato, lasofoxifeno, tibolona, ​​estrógeno con progesterona y vitamina D. Hubo una reducción significativa de las fracturas vertebrales con abaloparatida, teriparatida, hormona paratiroidea 1-84, romosozumab, ranelato de estroncio, denosumab, zoledronato, ibandronato, raloxifeno, bazedoxifeno, lasofoxifeno, estrógeno con progesterona, tibolona y calcitonina. Teriparatida, abaloparatida, denosumab y romosozumab se asociaron con las mayores reducciones de riesgo relativo, mientras que ibandronato y los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno tuvieron una eficacia más baja. La evidencia para la prevención de fracturas con vitamina D y calcio sigue siendo limitada a pesar de los numerosos estudios realizados.

Estos resultados proporcionan las estimaciones de efectividad comparada de los diversos tratamientos disponibles para reducir el riesgo de fracturas por fragilidad en mujeres posmenopáusicas.