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Nuevas recomendaciones para los sistemas de atención del ACV

"Hemos visto avances monumentales en la atención del ACV agudo en los últimos 14 años, y nuestro concepto de un sistema integral de atención ha evolucionado como resultado"

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Autor: Opeolu Adeoye, Karin V. Nyström, Dileep R. Yavagal, Jean Luciano, Raul G. Nogueira, et al Fuente: Stroke https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000173 Recommendations for the Establishment of Stroke Systems of Care: A 2019 Update

Declaración de la política de la American Stroke Association / Asociación Americana del Corazón

DALLAS, 20 de mayo de 2019

Las mejoras en los sistemas de atención de accidentes cerebrovasculares son necesarias para garantizar que los avances científicos en el tratamiento y la atención de los pacientes con este tipo de enfermedades mejoren los resultados de los pacientes, según una declaración de política publicada hoy por la American Stroke Association, una división de American Heart Asociación, en la revista Stroke.

La declaración de política, publicada durante la Semana Nacional de Servicios Médicos de Emergencia (EMS, por sus siglas en inglés), se produce cuando los sistemas de atención de accidentes cerebrovasculares han visto enormes mejoras en la disponibilidad de la terapia endovascular, la atención neurocrítica y la certificación de centros de accidentes cerebrovasculares en la última década.

Además, las innovaciones, como las unidades de stroke han aumentado el acceso de los pacientes con accidente cerebrovascular al Alteplase, un fármaco que salva vidas y destruye los coágulos.

"Hemos visto avances monumentales en la atención de accidentes cerebrovasculares agudos en los últimos 14 años, y nuestro concepto de un sistema integral de atención de accidentes cerebrovasculares ha evolucionado como resultado", dijo Opeolu Adeoye, MD, presidente del grupo de redacción de la declaración y asociado profesor de medicina de urgencias y neurocirugía en la Universidad de Cincinnati. "Estas recomendaciones reflejan lo mucho que hemos progresado y lo que aún debe lograrse para maximizar los resultados de los pacientes en la atención de accidentes cerebrovasculares agudos".

La declaración recomienda que cuando más de un hospital con capacidad de alteplase por vía intravenosa esté al alcance, los Servicios Médicos de Emergencia (EMS, por sus siglas en inglés) deben considerar un tiempo de viaje adicional de hasta 15 minutos para llegar a un hospital capaz de realizar una trombectomía endovascular (también llamada dispositivo de recuperación del stent) para los pacientes. sospechoso de tener un accidente cerebrovascular grave.

Tanto el alteplase intravenosa, una terapia de disolución de coágulos, como la trombectomía endovascular, un procedimiento para extirpar mecánicamente un coágulo, deben administrarse rápidamente para ser efectivos, pero no todos los hospitales pueden brindar estos servicios.

"Si bien es de vital importancia para los pacientes sospechosos de tener una obstrucción de grandes vasos para llegar al hospital rápidamente, llegar al hospital correcto es igualmente importante", dijo Adeoye.

La declaración también aborda las disparidades en la atención entre las minorías raciales y étnicas, que tienen menos probabilidades de usar el EMS y tienen la menor conciencia de las causas y los síntomas del accidente cerebrovascular. En particular, entre las poblaciones hispanas y negras, la falta de conocimiento de los factores de riesgo y los síntomas del accidente cerebrovascular puede obstaculizar la atención oportuna del accidente cerebrovascular.

En respuesta, la declaración recomienda que los líderes de salud pública y los profesionales médicos implementen programas de educación pública centrados en los sistemas de accidentes cerebrovasculares y la necesidad de buscar atención de emergencia llamando al 9-1-1 en respuesta a los síntomas de los accidentes cerebrovasculares.

httpswwwintramednetUserFiles2019imagesACVjpgLos 8 dominios de un sistema de atención del ACV. EMS indica servicios médicos de emergencia.

La declaración también incluye las siguientes recomendaciones:

  • Educación: los sistemas de atención de accidentes cerebrovasculares deben apoyar las iniciativas de educación pública local y regional para aumentar la conciencia sobre los síntomas de los accidentes cerebrovasculares con un énfasis en las poblaciones en riesgo.
     
  • Triage: los líderes de EMS, agencias gubernamentales, autoridades médicas y expertos locales deben trabajar juntos para adoptar protocolos de triaje uniformes y estandarizados para identificar rápidamente a los pacientes con un accidente cerebrovascular conocido o sospechado.
     
  • Prevención secundaria: los centros de accidentes cerebrovasculares certificados deberían ayudar a los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares a reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares posteriores, de conformidad con las directrices nacionales para la prevención secundaria.
     
  • Rehabilitación y apoyo: un sistema de accidentes cerebrovasculares debe brindar atención integral después del accidente cerebrovascular, incluida la atención primaria continua y los servicios especializados en accidentes cerebrovasculares, como terapias físicas, ocupacionales, del habla u otras terapias para el alta.
     
  • Políticas federales y estatales: se deben implementar políticas para estandarizar la organización de la atención de los accidentes cerebrovasculares, reducir las barreras para buscar atención de emergencia para los accidentes cerebrovasculares, asegurar que los pacientes con accidentes cerebrovasculares reciban la atención en los hospitales apropiados de manera oportuna y facilitar el acceso a la prevención secundaria, la rehabilitación y los recursos de recuperación. despues del golpe

 

Un accidente cerebrovascular ocurre cada 40 segundos en los EE. UU., y alguien muere de un stroke cada cuatro minutos.

Se estima que 7.2 millones de estadounidenses de 20 años o más han sufrido un derrame cerebral y aproximadamente 800.000 personas en los EE. UU. tienen un derrame cerebral nuevo o recurrente cada año.

Los sistemas de atención optimizados para los accidentes cerebrovasculares que abarcan la prestación de atención médica desde la prevención primordial hasta la rehabilitación y la recuperación ayudan a garantizar que los pacientes, cuidadores y proveedores tengan las herramientas necesarias para la prevención, el tratamiento y la recuperación.

La implementación de Get With The Guidelines de la American Heart Association - El accidente cerebrovascular en los hospitales de los EE. UU. se ha asociado con una reducción del 8 por ciento en la mortalidad al año y un mejor resultado funcional al alta hospitalaria.